入院のご案内

入院のご案内
入院手続き/入院生活について/入院費用/面会について電話のお取次ぎについて/退院手続き・お支払い

入院の手続きについて

○ ご入院の手続き・会計は西館1階の入院受付にておこないます。
1.手続きに必要なもの
・ 入院申込書 および 印鑑
・ 健康保険証 または これに代わるもの
・ 診察券
・ 入院保証金 20,000円
(クレジットカードでのお取り扱いはできません)
※入院申し込み書には連帯保証人が必要です。所定の用紙に記名捺印の上、提出して頂きます。
(連帯保証人が得られない場合は、『入退院窓口』にご相談下さい。)
2.手続き時の留意事項
・ 交通事故や労災事故またはその他の理由で健康保険を使わずに入院される方は、その旨をお申し出下さい。
・ 健康保険証の提示がない場合は、自費の取扱いになります。
※入院中に保険証の変更や資格を失った時はすみやかにお申し出下さい。


>> 入院のご案内 <<
>> 入院申込書 <<
[ 入院申込書 記入例 ]

入院の生活について

日課及び入浴等の入院中の生活については病棟の看護師よりご説明致します。
電話は  046745-2111(代表)



入院の費用について

保険医療機関として健康保険法令等の定めに準拠して、治療に要した費用のうち、自己負担分についてご本人(またはご家族もしくは連帯保証人)に請求いたします。
1. 支払い方法
■ 定時のお支払い
  • 入院医療費のお支払いは1回の定時請求(月末締め)又は退院時のご請求となります。毎月月末にて計算し、入院請求書はその後、約5日程でお手元へお配り致します。請求書をお受け取り後、一週間以内にお支払い下さいますようお願い致します。
  • お支払い場所は自動精算機にて下記の時間内にてお願い致します。(自動精算機でのお支払いにはお配りした請求書もしくは、診療券が必要となります。)
  • 診療費のお支払い方法として、クレジットカードをご利用頂けます(一回払いのみ)
    (ご利用可能会社は、JCB・VISA・MASTER・ダイナース・UC・DC・UFJカード・ニコス・MUFGカード・アメリカンエキスプレスカード・ダイナーズクラブです。)



■ 限度額認定証について
健康保険を使用して診療を受けた場合、1ヶ月の自己負担限度額を超えると高額医療費として請求でき、健康保険から支給されます。入院費用に限っては、70歳未満の方は事前の申請により【限度額適用認定証】が発行され、高額入院費が自己負担限度額にとどめられます。これを入院窓口に提示すると、窓口での負担は一定額だけになり、「高額療養費」の立て替えは必要なくなります。 詳しくは西館1F入院会計又は下の“入院費用について(PDF)”をご覧下さい。

>> 入院費用について(PDF)<<


■ 入院会計・窓口の取扱い時間
月曜日~金曜日:午前8:30~午後5:00(祝日を除く)
土曜日:午前8:30~午後12:00
※その他ご不明な点がございましたら西館1階入退院受付にてご相談下さい。
2. 領収書の発行

お支払い終了後に、領収書を発行致します。
領収書は所得税の医療費控除などに必要となりますので、大切に保管して下さい。なお、領収書の再発行はできかねます。予めご了承下さい。

ご面会について

面会時間
月曜日~金曜日:午後3:00~午後7:30
土曜・日曜・祭日:午後1:00~午後7:30
面会場所
「食堂・談話室」・「面談コーナー」をご利用下さい。 ※「食堂・談話室」の机は高さの調節が容易に出来ますので、車椅子の方もご利用頂けます。
留意事項
■面会時間
月曜日~金曜日:午後3:00~午後7:30 / 土曜・日曜・祭日:午後1:00~午後7:30
■面会場所
「食堂・談話室」・「面談コーナー」をご利用下さい。 ※「食堂・談話室」の机は高さの調節が容易に出来ますので、車椅子の方もご利用頂けます。  
■留意事項
  1. 面会時間以外のご面会は、他の患者様のご迷惑となりますので、ご遠慮下さい。 小さなお子様連れのお見舞いは、感染予防上なるべくご遠慮下さい。
  2. 他の患者様のご迷惑となるような多人数の面会、大声でのお話や飲酒酩酊者の面会はお断りいたします。
  3. 飲食は「食堂・談話室」をご利用下さい。ただし、病室内及び面談コーナーでの飲食並びに喫煙は固くお断りいたします。 ※2月1日より全館禁煙となりました。
  4. 面会の方は、各ナースステーションにて面会者名簿の記入をお願いします。 患者様の病状によっては、面会をご遠慮頂く場合もあります。

電話のお取次ぎについて

個室以外の患者様への電話の取り次ぎはできませんが、緊急等のご用件はお伝えいたします。
・ 個室の患者様につきましては、外線を直接おつなぎいたしますので、部屋番号を指定して下さい。
・ 電話による患者様の病状についてのお問い合せ・診断書のご依頼は、お断りいたします。

ご退院の手続き、お支払いについて

担当医師から退院の許可がありましたら、退院日時を病棟師長又は担当看護師とご相談下さい。
退院時のお支払い

退院が決まりましたらお部屋にご連絡致します。退院時に請求する入院費は、退院日(退院が休日の場合はその前日)に西館1階入退院受付でお支払い下さい。
(その際に保証金のある方は精算致しますので、保証金預かり証を必ずお持ち下さい。)
領収書は高額療養費の申請や税金控除の手続きに必要です。再交付は出来ませんので大切に保管して下さい。
・ 会計がお済みになりましたら、病棟看護師に連絡をし、お忘れ物がないようにご帰宅下さるようお願いいたします。
※当院の退院時間は午前中となっておりますので、ご協力をお願いします。ご都合の悪い場合は、看護師にご相談下さい。
※退院後のかかりつけ医療機関等のご紹介もできますのでご相談下さい。

【お願い】
病院職員への謝礼・お心づけ類は、お受けしないようになっておりますので、固くお断りいたします。

医療費の未収金回収業務委託について

 当院では、一定期間を経過しても未収となっている診療費等に係る回収業務を平成26年7月から下記の通り弁護士事務所に委託しました。
 このため、当院からの再三の請求に対してお支払いの意志を示して頂けない方には、弁護士事務所からお支払いに関してのご案内をさせて頂きますので、ご理解・ご協力をお願い申し上げます。

 ・ 名    称:紀尾井町東法律事務所
 ・ 所 在 地:東京都千代田区紀尾井町3-27 剛堂会館ビル3階
 ・ 代表者氏名:弁護士 前田 博之
 ・ 業務開始日:平成26年7月1日

個人情報保護方針サイトマップご意見・お問い合わせ
ページのトップへ