社会医療法人財団　互恵会大船中央病院

泌尿器科専門医教育施設・基幹教育施設

診療科の説明

　泌尿器科では、小児の包茎、停留精巣から膀胱炎、腎盂腎炎、腎臓及び尿管結石、前立腺肥大症、また、悪性腫瘍である前立腺癌、膀胱癌、精巣癌、腎癌、女性の尿失禁、更には男子不妊症、男性機能障害等、泌尿器科のあらゆる疾患に対応しております。 尚、2007年1月より長谷川医師、4月より松下医師が当院の常勤として就職し、診療の途中で、大学の都合やローテーションで医師の交代などはない常勤医師3名体制で診療にあたります。 これにより、今まで大学（聖マリアンナ医大）からの手伝いが必要であった開放性手術にもすぐに対応できるようになり、体腔鏡手術以外はどんな手術にも対応できる体制となりました。

■当科の治療方針

■ 悪性腫瘍

最近では健診の精度が上がり、腎癌や膀胱癌、前立腺癌などの早期発見が多くなってきました。先端医療をご希望される方には積極的に他施設をご紹介させて頂いております。また、セカンドオピニオンもお勧めしております。当科での治療をご希望の方へは主に以下のような治療を担当させて頂いております。（いずれの治療方法も十分な説明と、ご理解のもとで行っております）

【 腎癌 】

原則として外科治療を行っております。鏡視下手術は行っておりません。

【 膀胱癌 】

内視鏡手術による診断・治療を行います。悪性度の高い表在癌に対しては、支援治療として、膀胱内注入治療を行います。
浸潤癌に対しては、

1. 尿路変更を伴った膀胱全摘除術
2. 放射線治療
3. 化学療法+放射線治療

のいずれかを選択して頂きます。

【 前立腺癌 】

臓器限局性癌・・・手術療法もしくは放射線治療
遠隔転移のない癌・・・放射線治療もしくは内分泌療法（ホルモン療法）
進行癌・・・内分泌療法（ホルモン療法）

これらの癌に対する大手術には自己血輸血を行い、同種血輸血の予期しない副作用を予防しているのも特徴です。

■ 前立腺肥大症

早い時期には生薬、ホルモン剤、αブロッカーなどの内服薬で治療しますが、さらに病気が進行しますと根本的には手術が必要です。各種尿流動態・画像評価を行い患者さんがご希望される場合には経尿道的な内視鏡の手術を行います。

■ 男性不妊症・更年期障害

当科では男性不妊症や男性更年期障害に対する治療も積極的に行っています。 精索静脈瘤では手術により6～7割の方に精液所見の改善を認めております。また、精路再建術も自然妊娠を目指して行っております。性機能障害、男性の更年期障害で 困っている患者さんが大勢いるのが実情です。中高年・高齢者の方は生活の質を高めるためにも是非私どもを利用して下さい。

■ 女性泌尿器・尿失禁

2008年4月より女性専門外来を開始致しました。（金曜日・午後　担当：長谷川）
婦人科とも連携し、女性特有の排尿障害を主に診療しています。過活動膀胱・骨盤臓器脱・尿失禁・排尿障害の診断・治療を行い、先端医療が必要な場合には専門施設への 紹介を行います。各種QOLスコア評価、失禁パッドテスト、尿路造影、尿流動態検査にて診断。切迫性尿失禁に対しては内服治療を行い、腹圧性尿失禁に対しては内服治療 もしくはTVT（Tension free Vaginal Tape）手術を保険診療で行っています。

■ 緩和医療

泌尿器悪性腫瘍終末期医療を行っております。疼痛・麻痺の原因となっている転移性骨腫瘍病変に対する放射線治療も放射線治療医と連携し行っております。 NRSスケールを用いた疼痛評価を行いつつ各種オピオイド製剤を用い在宅での療養を 目標にしています。なお、訪問診療は泌尿器科医も行っております。

手術 / 診療実績

開腹手術	腎・腎盂尿管腫瘍	17
	前立腺癌	11
	膀胱癌	4
	その他	2
内視鏡手術	前立腺肥大症	44
	膀胱腫瘍	68
	尿路結石	11
	その他	5
その他	男子不妊症関連	71
	女性尿失禁	7
	精巣腫瘍	5
	外性器・陰嚢内容	22
	内シャント造設	3
合計		270
検査	前立腺生検	193
	尿路造影・内視鏡	41

□ 入院診療実績［07 - 08年］

目的別				疾患別
検査目的		25		悪性疾患	膀胱癌	79
前立腺針生検		179			腎癌	24
手術目的	内視鏡手術	116			腎盂尿管癌	9
	開腹手術	32			前立腺癌	55
	その他	38			精巣癌	2
不妊治療		61		前立腺肥大症		41
放射線治療		11		男子不妊症		61
化学療法		14		尿路感染症		57
終末期・緩和医療		57		泌尿器癌疑い		216
尿路感染症		59		その他		112
尿路結石		40
その他		76

□ PSA（前立腺特異抗原）別 がん診断率（2007-08年）

担当医師