大船中央病院
乳腺センター

Qどのような場合に乳房温存治療ができますか？　温存することのリスクはないのですか？

A乳房温存療法(乳房温存手術＋温存乳房への手術後の放射線療法)は、主にステージが0、Ⅰ、Ⅱ期の乳がんに適応し、日本乳癌学会で定められている下記のガイドラインに基づいて決定されます。
温存療法を行なった後に、部分切除した組織の断面を顕微鏡で詳しく調べた結果、断面およびその近くにがん細胞が見られる場合があります。温存した乳房にまだ多くのがん細胞が残っていると予想される場合は、追加切除や乳房切除術が推奨されます。追加切除の代わりに標準的放射線療法に放射線療法を追加する場合もあります。

※断面およびその近くにがん細胞がみられないことが確認された場合でも，乳房内の再発を予防するために温存した乳房に放射線療法を行います。こうして手術後に放射線療法や薬物療法を行っても、目にみえない癌が生き残って、あとから再発したり、まったく新しい乳がんが同じ乳房内にできることがあります。

Q主な治療法のスケジュールについて教えてください。

A乳がんの治療やその内容は、病気の状況、進行度、リンパ節や他臓器への転移の有無、がん細胞の性質、患者さんの体の状態、閉経の状況、臓器機能が良好に保持されているかどうか、などを考慮して決められます。同じ乳がんの患者さんでも、一人ひとりで治療内容が異なるため、一概にスケジュールを出すことはできませんが、目安として、手術療法、薬物療法、化学療法(抗がん剤)、ホルモン療法、抗体療法、放射線治療などのいくつか、もしくは全部を組み合わせて行うことになります。
手術は術式や乳房同時再建の有無などにより入院期間が異なりますが、4日～2週間ぐらいが多く、化学療法は通常繰り返し行います。全体の治療期間は数か月間であることが多く、仕事をしながら通院している方もいらっしゃいます。