在宅療養後方支援病院
当院は、令和7年12月より在宅療養後方支援病院の施設基準を取得いたしました。
在宅療養後方支援病院とは
自宅や高齢者施設で療養されている患者さんやご家族が安心して過ごせるように、在宅医療を提供するかかりつけ医と大船中央病院が連携して診療を行います。
在宅療養中に緊急の診療や入院が必要となった場合、可能な限り24時間体制で受け入れを行います。
対象となる患者さんは、事前に患者情報等の登録が必要になります。
登録対象者
以下の①〜③を満たす方が対象となります。
- 自宅・高齢者施設（特別養護老人ホーム、軽費老人ホーム、ケアハウス、有料老人ホーム、グループホーム、サービス付き高齢者住宅等）にお住まいの方で、訪問診療を受けている方
- 在宅時医学総合管理料、施設入居時等医学総合管理料、在宅がん医療総合診療料、在宅療養指導管理料（※在宅自己注射指導管理料を除く）のいずれかを、入院月または入院前月に在宅医療機関で算定している方
- 当院以外の医療機関で入院希望の届出を行っていない方
登録方法
協定書・患者登録の事前申請が必要になります。
- 以下の書類にご記入のうえ、地域医療連携室までFAX（0467-42-7358）をお願いいたします。
・【様式1】在宅療養後方支援体制に関する連携協定書
・【様式2】在宅療養後方支援病院 説明書兼登録同意書
・【様式3】在宅療養後方支援病院 登録届出書
・【様式4】在宅療養後方支援病院 診療情報提供書（初回）
※すでに協定締結済みの場合は、【様式1】は不要です。 - 当院より、以下の書類をお送りいたします。
・【様式1】協定書・・・2部
→署名捺印のうえ、2部をご返送ください。当院押印後、1部を返送いたします。
・【様式3】登録届出書・・・2部（コピー）
→1部は貴院控え、1部は患者さんへお渡しください。
情報交換
登録後は3カ月ごとに、当院より「【様式5】診療情報交換書（2回目以降）」をFAXにて送付いたします。ご記入のうえ、地域医療連携室までFAX（0467-42-7358）にてご返信ください。
登録患者の急変時の依頼方法
- かかりつけ医より、代表電話（0467-45-2111）へご連絡ください。
- 診療情報提供書をFAX（0467-42-7358）へ送付してください（24時間以内）。
※状況により、当院で入院受入が困難な場合は、適切な医療機関へご紹介いたします。
※入院の可否は当院医師の診察判断により決定いたします。
※原則、かかりつけ医からのご依頼により入院受入を行います。患者さんからの直接のお申し出は対象外となります。
様式ダウンロード
お問い合わせ先
大船中央病院 地域医療連携室
月曜日～金曜日8：30～17：00／土曜日8：30～12：00
直通電話：0467-45-2116
直通FAX：0467-42-7358
