• 初めてお越しになる方へ

紹介状のある方は
ご持参ください。

当院では、平成27年10月1日より初診の際、紹介状をお持ちでない患者さんは
選定療養費」として、初診料とは別に 3,300円が必要となります。
※耳鼻咽喉科・皮膚科・婦人科は除く

診察の流れ

1 ご用意していただくもの

当院へお越しになる前に、下記をご用意ください。

健康保険証

必ずご持参ください。再診時も毎月確認が必要となります。
ご協力をお願いいたします。

紹介状

かかりつけ医からの紹介状は、病状等を把握し、スムーズに診察・治療を行うために必要となります。

診療申込書・問診票

受付にてお渡ししていますが、事前にご用意いただけます。

印刷用紙はこちら ↓

2 受付にて診察のお申し込み

初診の方は、西館1Fの総合受付へお越しいただき、受付開始まで番号札をお取りになってお待ちください。(月~土曜/祝日を除く)紹介状をお持ちの方は、受付にお出しください。

※ 紹介状をお持ちでない方は、受付にお伝えください。なお、紹介状なしの場合、予約の患者さんが優先となりますので、待ち時間が長くなることがあります。

口腔外科・乳腺センター・放射線治療センターは原則予約制となっておりますので、電話で予約をお取りいただいてからご受診ください。

※ 診察券をお持ちの方(再診の方)は、西館1Fの総合受付または東館1F受付の予約再来受付機で受付してください。

3 検査・診察

採血、超音波検査、レントゲン・CT・MRI等の検査が必要な方は、受付にてご案内いたします。
診察は、各診療科の受付をご案内しますので、移動をお願いいたします。
各診療科での検査・診察が終了しましたら、西館1Fの総合受付または東館1F受付にてファイルをご提出ください。

4 ご精算

各受付にて計算後、診察券・予約票・処方箋をお渡しします。西館・東館に設置されている自動精算機で精算してください。以上で受診は終了です。どうぞ、お大事になさってください。

予約の変更は、専門ダイヤルへ。 0467-50-0311

※ 処方箋について
現在当院は原則、院外処方となっておりますので、お近くの薬局へ処方箋をお持ちください。

申込書・問診票(ダウンロード)

下記の書類は、事前に印刷してご記入いただき、西館1Fの総合受付にご提出いただくことも可能です。

診療申込書

はじめて受診する方は、診療申込書をご記入していただきます。
※ はじめてでない方もご記入していただく場合がございます。

問診票

診療前に、問診票をご記入いただいています。なお、症状によっては、受診時に診療科が変更になる場合があります。その際は問診票を再度ご記入いただきますのでご了承ください。

問診票が必要とされる方

・当院をはじめて受診される方
・受診したことのない診療科を受診する方
・以前かかったことがあるが、前回と違う症状の方

診療科別 問診票

外来の費用

お会計について

診療費のお支払いは必ず受診日当日にお願いいたします。
お支払い場所は自動精算機にて下記の時間内にてお願いいたします。お支払い方法として、現金とクレジットカードをご利用いただけます。

クレジットカードでのお支払いは、1回払いのみの対応です。また、夜間・土曜日午後、日曜日、祝日を除きます。

ご利用可能会社:

VISA・Mastercard・JCB・アメリカンエキスプレス・ダイナースクラブ

外来会計・窓口の取扱い時間

月曜日~金曜日:8:30~17:00(祝日を除く)
土曜日 8:30~12:00(祝日を除く)
※その他ご不明な点がございましたら西館1Fの外来会計にてご相談ください。

自動精算機の取扱い時間

【西館1F】
月曜日~金曜日:8:30~18:00(祝日を除く)現金・クレジットカード
月曜日~金曜日:18:00~19:30(祝日を除く)クレジットカードのみ
土曜日:8:30~14:00(祝日を除く)現金・クレジットカード

【東館1F】
月曜日~金曜日:8:30~17:00(祝日を除く)現金・クレジットカード
土曜日:8:30~13:00(祝日を除く)現金・クレジットカード

領収書の発行

お支払い終了後に、領収書を発行いたします。
領収書は所得税の医療費控除などに必要となりますので、大切に保管してください。なお、領収書の再発行はできかねます。予めご了承ください。

医療費用保証制度について

当院は、通院(外来)にあたって、医療費用保証制度スマホス+(以下、スマホス+)を導入しています。
万一、患者さんが当院に対して医療費のお支払いを延滞した場合、患者さんに代わり株式会社イントラスト(以下、イントラスト)が医療費をお立替えいたします。その場合、スマホス+の運営に必要な範囲で患者さんの氏名・住所・その他の個人情報を当院からイントラストへ提供いたします。
これらの情報は、当院からイントラストへの請求やその後のイントラストから患者さんへの請求のために使用されます。
詳しくは、「スマホス+」のご案内を参照してください。

代行業者:株式会社イントラスト
(法人番号:6010001133718)
本社所在地:〒102-0083
東京都千代田区麹町一丁目4番地半蔵門ファーストビル2F

夜間・救急の体制

夜間・救急は24時間
365日対応いたします。
救急外来の電話は
0467-45-2111

夜間・救急の体制について

365日原則、内科系・外科系医師2名体制をとっています。
その他、当直医の判断により該当科の専門医師を呼び出す「オンコール体制」をとっています。

救急車を呼び出した場合

普段から当院をご利用いただいている方は、その旨を救急隊員に話し、診察券番号を伝えてください。番号が分かりますと、早くカルテを準備できます。

診療時間外に来院される場合

受診をご希望される場合は、お電話にてお問い合わせください。
受診の際は「救急外来受付(守衛室)」までお越しください。
救急外来入り口にインターホンがありますので、ご不明の場合はお呼び出しください。
患者さんの状態によっては、処置・手術等により診察までに長時間お待ちいただく場合があります。

来院時に準備いただくもの

来院時には、必ず「健康保険証」「各種医療受給者証」「当院の診療券」(お持ちの方)「お薬手帳」または「服用中のお薬」などをご持参ください。
保険証をご持参いただかない場合には運転免許証もしくは付き添いの方の身分証明ができるものをコピーさせていただきます。

※ お会計について

夜間(17:00~翌8:30)は正しい診療費を請求する事が出来ませんので、診療費については、後日の精算となります。
改めて診療日から14日以内にご来院頂き下記窓口にて、お支払いをお願いいたします。

・会計場所:西館1F会計窓口
・取扱時間:
月曜日~金曜日:8:30 ~ 17:00(祝日を除く)
土曜日:8:30 ~ 12:00
来院の際は、診察券・保険証を必ずご持参ください。

医療費用保証制度について

当院は、通院(外来)にあたって、医療費用保証制度スマホス+(以下、スマホス+)を導入しています。
万一、患者さんが当院に対して医療費のお支払いを延滞した場合、患者さんに代わり株式会社イントラスト(以下、イントラスト)が医療費をお立替えいたします。その場合、スマホス+の運営に必要な範囲で患者さんの氏名・住所・その他の個人情報を当院からイントラストへ提供いたします。
これらの情報は、当院からイントラストへの請求やその後のイントラストから患者さんへの請求のために使用されます。
詳しくは、「スマホス+」のご案内を参照してください。

代行業者:株式会社イントラスト
(法人番号:6010001133718)
本社所在地:〒102-0083
東京都千代田区麹町一丁目4番地半蔵門ファーストビル2F

医療費の未収金回収業務委託について

当院では、一定期間を経過しても未収となっている診療費等に係る回収業務を平成26年7月から下記の通り弁護士事務所に委託しました。このため、当院からの再三の請求に対してお支払いの意志を示していただけない方には、弁護士事務所からお支払いに関してのご案内をさせていただきますので、ご理解・ご協力をお願い申し上げます。
・ 名称:紀尾井町東法律事務所
・ 所在地:東京都千代田区紀尾井町3-27 剛堂会館ビル3階
・ 代表者氏名:弁護士 前田 博之
・ 業務開始日:平成26年7月1日

患者相談窓口

当院では皆様の健康に寄与できるよう患者相談窓口を開設しました。 入院されている方には安心して退院できるように、また退院後の療養生活を送られている方や通院中の皆様には病気や治療、生活などの不安や問題について、どうぞお気軽にご相談ください。

西館1階 患者相談窓口
アネックス館1階 地域医療部内「相談室」

※営業時間内(平日8:30~17:00 土曜8:30~12:00)に、ご連絡ください。
電話0467-45-2111(代表)

受診される皆様へ

大船中央病院

Tel: 0467-45-2111

予約変更専用ダイヤル

Tel: 0467-50-0311