社会医療法人財団互恵会
大船中央病院

診療内容

一般外科・消化器外科

  当科の特色

当院では、静岡県立静岡がんセンターや埼玉がんセンターというがん治療の専門病院で、スタッフとして診療していた医師が在籍しております。
胃がん、大腸がんの治療に関しては、がんセンターレベルの治療を提供できると考えております。日本内視鏡外科技術認定医（大腸）も2名在籍しており、がんの腹腔鏡手術（特に大腸がん）には全例入りますので、安全な腹腔鏡手術をお約束できると考えております。

がんの治療には、外科手術のみではなく、全身化学療法（抗がん剤）、放射線治療、内視鏡的治療があります。放射線読影、放射線治療、消化器内科、消化器外科、乳腺外科、呼吸器外科、内科、緩和治療の専門医が一人の患者さんに対して、社会的背景、全身的な状態を考慮した上で、ベストな治療法を見つけるカンファレンスを毎週木曜日（8：00）に行い、治療に反映させております。

良性疾患に対する手術も積極的に腹腔鏡手術で行っております。

当科で治療する疾患

上部消化管

胃癌

胃粘膜から発生する悪性腫瘍で、進行するに従い深層へ進展し、リンパ節転移・遠隔転移（肝転移や肺転移など）を来たします。早期胃癌でリンパ節転移の可能性が低い場合は、内視鏡的治療（ESD）が可能であり、消化器・IBDセンターにて治療を行っております。内視鏡的治療の適応外である場合は当科にて手術治療を検討します。

可能な限り低侵襲な手術を目指しており、胃癌治療ガイドラインに沿って標準的な腹腔鏡下胃切除術、開腹胃切除術の全ての選択肢を用意しております。また、適切な疼痛コントロール、術後リハビリ、栄養管理、東洋医学を併用することで術後QOLの維持、負担の軽減を心掛けております。

胃粘膜下腫瘍
(GIST/平滑筋腫など)

消化管間質腫瘍（gastrointestinal stromal tumor: GIST）は消化管の間質腫瘍のうち80%程を占めており、GISTの約60%は胃に発生します。早期では無症状ですが、部位・大きさによっては腹痛や消化管出血による下血・貧血、腸閉塞を引き起こします。多臓器への転移することもあり、精査のためCTが有用です。CTでGIST疑いの腫瘤を認めた場合、GISTの他にも平滑筋腫、平滑筋肉腫、癌、神経内分泌腫瘍などの可能性もあります。

GIST疑い病変を認め、5.1cm以上の場合、有症状の場合、または生検（腫瘍の一部を採取し、顕微鏡で診る検査）でGISTの診断となった場合は手術適応としております。また、5cm以下の病変でも悪性所見があれば手術適応としております。

完全切除が手術治療の基本であり、開腹手術のみでなく、侵襲を小さくするための工夫も考案されています。当院では症例に応じて腹腔鏡下手術や腹腔鏡・内視鏡合同手術（laparoscopic and endoscopic cooperative surgery: LECS）を取り入れております。LECSも複数の方法があり、classical LECS（内視鏡下に胃の内側から外側にかけて穿孔させ、胃壁を全層で切開する方法）の他、NEWS（non-exposed endoscopic wall-inversion surgery）やCLEAN-NET（combination of laparoscopic and endoscopic approaches to neoplasia with a non-exposure technique）といった胃壁全層を切開しないことで胃内容物による腹腔内の汚染を防ぎながら腫瘍を回収する方法も取り入れております。

CLEAN-NET術中所見：
腫瘍を含む胃壁（矢印）を自動吻合器（矢尻）で切除するところ

  認定施設

 日本外科学会専門医修練施設
 日本消化器外科学会専門医修練施設
 日本大腸肛門病学会認定施設
 日本消化器病学会専門医認定施設
 日本消化器内視鏡学会専門医修練施設
 日本がん治療認定医機構　認定研修施設
 日本消化管学会 専門医・指導施設
 PEG・在宅医療研究会 専門胃瘻造設施設

呼吸器外科

呼吸器外科は神尾医師が担当します。肺癌、気胸などの呼吸器疾患の外科治療に先端的に取り組んでいます。

血管外科

① 腹部大動脈瘤
破裂は重大な結果につながるため、正確な診断と治療が必要です。

② 閉塞性動脈硬化症
足の痛みが歩行障害につながり、整形外科の病気として多くの場合治療されています。

③ 脳梗塞の予防
頸動脈の動脈硬化は粥状の血栓を作り、脳梗塞の原因となります。早期の診断治療により予防が可能です。

④ 下肢静脈瘤
美容上だけでなく重篤な合併症も起こるので、正しい診断と治療が必要です。

⑤ その他の血管の疾患に対する診断・治療や、腎障害に対する透析のシャント手術、およびその機能不全に対して再建も行います。

一般外科・消化器外科部長からのメッセージ

2018年4月に着任した長田俊一と申します。
出身は戸塚で、防衛医科大学校1991年卒です。
防衛医大第一外科、自衛隊仙台病院を経て、横浜市立大学消化器病態外科学講座（旧第二外科）に入局し、横浜掖済会病院、横須賀市立病院、静岡県立静岡がんセンター大腸外科、横浜市立大学付属病院、横浜市立みなと赤十字病院、府中恵仁会病院、千葉中央メディカルセンター等で勤務いたしました。

専門は、大腸肛門疾患（大腸がん、肛門良性疾患）、鏡視下手術全般、腹部救急（胆のう炎、虫垂炎、腹膜炎）、ヘルニア（鼠径、腹壁瘢痕）です。

大腸がんは、静岡県立静岡がんセンター立ち上げに参加し、1700例以上の大腸がん患者さんの診療に携わり、800例以上の大腸がんの手術の執刀・指導を行ってきました。腹腔鏡補助下大腸切除は150例以上執刀しており、内視鏡外科の技術認定医も取得しております。大腸がん遠隔転移のある患者さんに対しても積極的に化学療法と転移巣切除を行い、大学とほぼ同等の治療成績をあげておりました。

栄光学園出身で、大船の地域医療に貢献したいと常々考えておりました。地域のナンバーワン、オンリーワンを目指し、治療していきたいと考えている所存ですので、よろしくお願いいたします。